Хирургический подход в решении заболеваний мочеполовой системы

Одной из актуальных проблем на сегодняшний день в ветеринарии является заболевания мочеполовых органов у собак и кошек с последующим нарушением их функции.

Мочевые пути, помимо выделительной функции, играют жизненно важную роль в поддержании гомеостаза и гомопоэза, поэтому постановка правильного и своевременного диагноза, назначение адекватного лечения являются чрезвычайно важными задачами.

Заболевания почек – это одна из ведущих причин гибели собак и кошек. Причинами поражения почек являются:

1)врожденные и наследственные нарушения;

2)иммуно-опосредованные заболевания;

3)новообразования:

4)инфекции;

5)токсины;

6)травмы;

7)кисты;

8)амилоидоз.

Какой бы ни была причина заболевания почек, при отсутствии лечения, как правило, развивается почечная недостаточность (это неспособность почек выполнять свои функции в той или иной степени).

Заболевания мочевых органов, в зависимости от локализации поражения – в почках, мочевыводящих путях, могут иметь симптомы, требующие применения различных методов исследования и лечения. Путем последовательного ступенчатого изучения случая должны быть найдены ответы на следующие вопросы: идет ли речь о первичных или вторичных заболеваниях мочевых органов? Имеет ли заболевание острый или хронический характер? Протекает ли оно легко и имеет обратимый характер или это необратимое поражение?

Острую почечную недостаточность можно классифицировать на преренальную (дей-ствие факторов, уменьшающих почечный кровоток, например при циркуляторном шоке), постренальную (обструкция мочевыводящих путей, например при уролитиазе) и ренальную (повреждение клубочков, канальцев и кровеносных сосудов почки).

Хроническая почечная недостаточность возникает вследствие прогрессирующего ослабления функции почек. Резервная функция почек уменьшается к концу жизни животных, что является физиологическим следствием старения. Однако этот процесс может быть вызван действием любой из выше перечисленных причин.

Наиболее распространенными факторами, ускоряющими развитие нарушений, являются нефротоксины, которые вызывают замедление кровотока внутри почки и острое повреждение канальцев почки.

При своевременном и правильном лечении можно достичь положительных результатов и продлить жизнь животного, а порой и полностью вылечить.

Одним из способов лечения постренальной почечной недостаточности является хирургический.

Перинеальная уретростомия.

Показания. Конкременты в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре приводящие к постоянной закупорке уретры у самцов.

Техника. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Спинное положение, тазовые конечности вытянуты вперед и привязаны. В мочеиспускательный канал вводится катетер до мочевого пузыря. Операционное поле выбривается и обрабатывается 70% спиртом. Разрез делается по срединной линии на уровне выреза седалищной кости (уретра прощупывается выделенная при помощи катетера). Доступ к уретре открывается посредством препарирования тупым путем между парной мышцей, тянущей половой член назад, и такой же парной луковично-губчатой мышцей. После отведения уретры в сторону мышцы под препарированной уретрой сшиваются рассасывающимся материалом. Далее разрезается уретра в зависимости от вида животного на 1 – 3 см. и края разреза слизистой оболочки пришиваются к краям раны кожи атравматическим нерассасывающимся материалом.

Катетер подшивается на 7 д. Швы снимаются на 12 день.

Параллельно оперативному вмешательству назначается антибиотика терапия и лечение основной причины заболевания.

Создание искусственного наружного свища мочеиспускательного канала самцов предотвращает закупорку уретры песком и мелкими камнями в областиs образного изгиба, предотвращая постоянные катетеризации и травмирования уретры. После излечения остается возможность к восстановлению целостности уретры и физиологическому акту мочеиспускания.

Ветеринарный врач

кандидат сельскохозяйственных наук

Шилин Константин Викторович