Хочется отметить, что обращение к врачу откладывается по довольно типичным причинам:
- ничего и раньше такое было, прошло,
- некогда к ветеринару идти, понаблюдаю еще,
- у Татьяны соседки тоже кот (собака), пойду, спрошу, что делать,
- прошлый раз, когда он болел, врач антибиотик назначал, попробую,
- уже ходили к врачам, не помогло, только деньги оставили и т.д. и т.п.
К сожалению, приходится наблюдать очень часто, что обращение с животным запоздало и иногда уже очень сложно или уже невозможно помочь. А вот приведу пример, когда своевременное обращение и вовремя оказанная помощь привели к успешному разрешению проблемы.
22.07.14 на прием обратился владелец кошки «Дана» 8 лет, с жалобами: на рвоту, отсутствие стула в течение суток, боли в животе, беспокойство, отказ от еды, обратился на следующие сутки от начала заболевания.
В анамнезе у кошки Хронический панкреатит, болеет более 2-х лет.
Частые срывы работы кишечника, постоянные диеты и т.д. Последнее обострение весной 2014 года. Ранее оперативных вмешательств не производилось. Травм не было.
При осмотре: видимые слизистые бледные, в полости рта – сухие. Температура – 38,1, ЧСС – 124 в 1 мин, ЧД – 26 в 1 мин.
При пальпации: в около пупочной области пальпировался резко болезненный тяж до 1,0 см в диаметре, дугообразной формы, около 8,0 – 12,0 см длиной, предположительно участок кишечника с инородным телом.
При рентгенологическом исследовании: картина застоя кишечника, подозрение на кишечную непроходимость.
Лабораторные исследования крови: общий анализ: Л – 39,6 х 10з/мкл, СОЭ – 80 мм/час, б/хим. анализ крови: отклонения в пределах возрастной нормы.
 
 
 
 
Все проведенные обследования и исследования к ясному разъяснению картины не привели. Было принято решение провести диагностическую лапаротомию для уточнения диагноза и решение выявленной проблемы оперативным путем.
Премедикация. Неингаляционный, внутривенный наркоз. Новокаиновая блокада белой линии живота. Лапароскопия. В брюшной полости выпот, наличие спаек кишечника и сальника. Выведение в рану петли тонкого отдела кишечника, перетянутого спайкой, свекольного цвета, отечный, до 1,2 см в диаметре и 10,0 см длиной. Произведена резекция пораженного участка кишечника, анастомоз «конец в конец», ревизия, туалет брюшной полости, разделение некоторых спаек электроножом. При ревизии брюшной полости выявлено: печень – норма, умеренная спленомегалия, поджелудочная железа отечна. Новокаиновая блокада брыжейки кишечника, белой линии живота. Послойное ушивание. Дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия, медикаментозное выведение из наркоза.
Окончательный диагноз: Перитонит. Кишечная непроходимость. Странгуляционный некроз участка тонкого отдела кишечника. Резекция пораженного участка кишечника. Анастомоз «конец в конец». Спаечная болезнь. Хронический панкреатит.
Если все сказанное перевести с медицинской терминологии на обычный язык, то получится следующее. Под наркозом разрезали брюшную полость, часть кишечника, перетянутая спайкой, сузилась, стала свекольного цвета (норма розовый цвет). Спайки (своеобразные пленки, нормальный процесс), образовались благодаря воспалительному процессу в брюшной полости (перитонит), что привело к кишечной непроходимости на данном участке кишечника. Была удалена проблемная часть кишечника и кишечник сшит. После проведения ряда процедур (блокады, обработка брюшной полости специальными растворами), операционная рана была зашита. Проведена лекарственная терапия.
Назначено послеоперационное лечение. Швы сняты на 9-ые сутки после операции. Жалоб не предъявляет. Выздоровление. Назначена диета и наблюдение по поводу Хронического панкреатита и послеоперационной реабилитации.
Согласитесь, что очень не типичный диагноз при таком анамнезе. Учитывая, что странгуляционный некроз возникает при непроходимости кишечника, которая может быть вызвана нарушением эвакуации кишечного содержимого, закупоркой кишечной трубки изнутри инородным телом. Причиной непроходимости часто становится патологический процесс стенки кишки или сдавливание кишки снаружи, например опухолями, образовавшимися в других органах. При странгуляционной непроходимости появляется уменьшение просвета кишки и понижение компрессии брыжеечных сосудов, нарушается кровообращение, развивается некроз стенок кишки и перитонит. При этом возникают постоянные боли спазмирующего характера. Но из анамнеза ничего подобного не было выявлено, а при беседе с владельцем животного сложилось очень благоприятное мнение, внимателен к своему питомцу и его проблемам.
Что же явилось причиной столь не обычного диагноза при, казалось бы, благополучной ситуации.
Анализируя данный случай можно предположить, что мы столкнулись с довольно редким видом цепочки осложнений. Перитонит, как следствие хронического панкреатита – редкость. Спаечная болезнь на фоне перитонита – явление встречающееся. И как следствие, тоже редкое – некроз участка кишечника на фоне спаечной болезни.
Так благодаря внимательному отношению владельца к своему питомцу и своевременному обращению в клинику, был выставлен правильный диагноз и проведено своевременное хирургическое лечение.
 
Ветеринарный врач ЛПП СББЖ САО
Доманский Николай Константинович